الحيني يرد...هل الغضروف يعالج بالعلاج الطبيعى، ام بإجراء عملية جراحية ؟
كتبت _ ياسمين رجب
استكمالا لموضوع اسباب الآم أسفل الظهر صرح د . جمال الحيني اخصائي العلاج الطبيعي مستشفى مصر الحره بالمنيا ان الغضروف هو المادة الموجودة بين كل فقرة والاخرى من فقرات العمود الفقري وذلك حتى تصبح الحركة لينة واكثر مرونة ، تختلف حجم الفقرة وحجم الغضروف حسب المنطقة المتواجد فيها ، فنجد غضاريف الفقرات القطنية "البطنية" هي الأكبر حجما لما تتحمله من وزن الاعضاء والاحشاء في منطقة البطن فضلا عن حجم المنطقة ولذلك ينصح د. جمال الحيني اصحاب الإنزلاق الغضروفي القطني بتخفيف الوزن وخاصة البطن .
وأوضح الحيني اذا نظرنا للغضروف وهو يعمل كعمل "المربى او الجيلي" بمعنى انه اذا وضعنا جيلي او مربى بين شريحتين من الخبز التوست عند ضغط احدهما ع الاخرى يحدث انزلاق وتمدد للمربى او الجيلي وخروجها من مكانها ،وبهذا المثال نوضح معنى الانزلاق الغضروفي ؟
وهو خروج الغضروف من مساره
وقال يتكون الغضروف من نوى مركزية مطاطية Nucleus Pulposus وغشاء حلقى ليفي annulus fibrosus
عند حدث الانزلاق الغضروفي تتمدد وتنزلق nucleus من مكانها .
وهنا تأتي درجات الانزلاق الغضرفي وهي كالاتي :-
- الدرجة الأولى وهي بروز بسيط للنوى nucleus محافظة على الغشاء الليفي وتسمى Disc Protrusion .
-الدرجة الثانية وهي بروز بدرجة اكبر من الأولى وكأنه منتفخ يسمى Disc Bulge وفي هذه المرحلة يحدث ضغط من الغضروف على العصب سواء يمينا او يسارا posterolateral disc bulge واذا كان الانتفاخ او البروز يضغط مركزيا فيحدث ضغط على الحبل الشوكي central disc bulge .
-الدرجة الثالثة Extrusion في هذه المرحلة تخترق النوى المركزية للحلقة الليفيه ولكن تظل في مكانها.
-الدرجة الرابعة Sequestration وفي هذه الحالة تنحرف النوى المركزية من مكانها وتخترق مابين الفقرات intervertebral disc.
وأضاف الحيني مريض الانزلاق الغضروفي القطني يعاني من
*آلام أسفل الظهر
*الشد العضلي في عضلات الظهر
*وخز او تنميل بأحد الطرفين السفليين واحيانا في الطرفين
*في الحالات المتأخرة يحدث ثقل في الحركة ويتأثر الاحساس
ومن اسباب زيادة معدل حدوث الانزلاق الغضروفي :-
* تقدم السن نظرا لضعف المادة الزلالية المتواجدة بين الفقرات كلما زاد السن .
*يحدث في السيدات بنسبة أكبر من الرجال لضعف الكتلة العضلية عند السيدات
*العادات اليومية الخاطئة اثناء النوم والجلوس وحمل الاشياء الثقيلة .
*زيادة الوزن وخاصة منطقة البطن
العلاج الطبيعي أحد الأركان المهمة والأساسية في علاج مريض الإنزلاق الغضروفي
ويأتي دوره الفعال والواضح في المرحلة الأولى والثانية ومن الممكن ان يلعب دورا في اعادة التئام الحلقة الليفية في المرحلة الثالثة.
ويتوارد سؤال هل من الممكن الغضروف يعود لموقعه ؟
بالفعل نعم وفي الغالب في الدرجة الاولى والثانية ولكن المرحلة الرابعة تتطلب التدخل الجراحي وفي حالات الانزلاق الغضروفي ،يأتي العلاج الطبيعي بوسائله المختلفة ليكون طوق النجاة من العمليات الجراحية وإعادة المريض للحالة الطبيعي في المراحل المذكورة سابقا ,والذي من دوره اولا تخفيف وزن المريض وخاصة منطقة البطن
وايضا عن طريق استخدام الموجات الفوق صوتية والاشعة تحت الحمراء لإزالة الشد العضلي وزيادة التدفق الدموي
واجهزة التنبيه العصبي لإزالة الألم الناتج عن المشكلة وتلعب التمارين العلاجية والعلاج اليدوي دورا فعالا في تقوية العضلات وتخفيف الضغط الواقع بين الفقرات عن طريق جهاز lumbar traction وهو سرير شد الفقرات .
وأكد لايمكننا تغافل دور المنزل الهام جدا للمريض فيلتزم المريض بعدم حمل اي اشياء ثقيلة وعمل الكمادات الساخنة ثلاث مرات يوميا كحد ادنى لمدة ٢٠ دقيقة لكل مرة
والالتزام بالأوضاع الصحيحة اثناء الجلوس والنوم
وفي النهاية يعد الاكتشاف المبكر للإنزلاق الغضروفي هو الذي يحقق اعلى نسبة نجاح لبرنامج العلاج الطبيعي وعودة المريض للحالة الطبيعية مرة اخري.
