جراحة نادرة بمركز جراحة الجهاز الهضمي لاستئصال ورم لمريض زرع كبد يجريها الدكتور محمد عبد الوهاب وفريق الزرع بالمركز
كتب - حسين الحانوتي
جراحة من الجراحات النادره علي مستوي العالم لمريض 56 سنة كان قد زرع كبد في مركز جراحة الجهاز الهضمي من متبرع حي في 2014 ونظرا لتردده للمتابعه المستمرة حضر للعيادة منذ شهر باعراض ارتفاع في نسبة الصفراء و اختلال في انزيمات الكبد وبالعرض علي الدكتور محمد عبد الوهاب مشرف فريق الزرع ورئيس جمعية جراحي الاورام بالعالم طلب اجراء بعض الفحوصات لشكه في وجود ورم تسبب في انسداد في القنوات المرارية.
واجري المريض فحص مبدأي بالموجات الصوتية بالمركز ثم رنين مغناطيسي علي القنوات المرارية تم التعامل مع الانسداد عن طريق منظار القنوات المرارية واظهرت العينات التي تم اخذها بالمنظار بعد تحليلها وجود ورم خبيث برأس البنكرياس اسفل القناة المرارية مما ادي لانسدادها وارتفاع نسبة الصفراء واختلال وظائف الكبد وبناءا عليه تم عمل مسح ذري واشعة مقطعية ثلاثية الابعاد لتؤكد الفحوصات ومنظار القنوات المرازية شك اطباء الزرع بوجود الورم في مراحله الاولي وعدم انتشاره لاي جزء اخر رغم ان هذا من النادر جدا في حالات الزرع نظرا لتعاطبهم لمثبطات المناعة.
والمعروف انها تقلل مناعة جسم المريض حفاظا علي جزء الكبد المزروع مما يساعد علي انتشار الورم دون اعراض و تظهر اعراض تلك الحالات في مراحل متأخرة بعد انتشار الورم في جسم المريض ولا يمكن التعامل معها جراحيا.
بعد تاكيد التشخيص وضع فريق الزرع امام المهمة المستحيلة وهي اتخاذ قرار الجراحة باقصي سرعة وبالفعل تم التدخل للتعامل مع الورم قبل انتشاره لانجاز المهمة الصعبة الملفاه علي عاتقهم حفاطا علي حياة اي مريض زرع كبد.
تم انهاء اجراءات دخول المريض باقصي سرعة و دخولة العمليات ليجري علي يد فريق زراعة الكبد بمركز جراحة الجهاز الهضمي جامعة المنصورة يترأسهم الدكتور محمد عبد الوهاب رئيس جمعية جراحي العالم ومشرف فريق زرع الكبد بمركز جراحة الجهاز الهضمي جامعة المنصورة.
وكلا من الاستاذ الدكتور احمد شحتة و الدكتور احمد الرفاعي واحمد درويش، وفريق من اطباء تخدير من الاساتذه المتمرسين وفريق تمريض علي درجة عالية من المهارة.
جراحة من اندر واصعب الجراحات والتي لم تسجل الابحاث علي مستوي العالم أكثر من 5 لو 6 حالات لمرضي زرع الكبد تم فيها استئصال رأس البنكرياس المصاب بالورم والاثني عشر وجزء من القناة المرارية.
اجريت العملية بنجاح منقطع النظير وخرج المريض للعناية بحالة جيدة ويستعد للخروج والمتابعة.